Klinika Mokotów:
al. Niepodległości 92/98
Klinika Śródmieście:
ul. Świętokrzyska 30
01 — Baza wiedzy · Przegląd badań · Skóra trądzikowa

Trądzik aktywny — co potwierdzają badania nad laserem i zabiegami

Zabiegi gabinetowe w trądziku aktywnym mają dowody, tylko innego rodzaju niż leki. Zebraliśmy 17 recenzowanych publikacji: metaanalizę sieciową 179 badań randomizowanych obejmującą około 35 000 obserwacji, wytyczne towarzystwa dermatologicznego, przegląd Cochrane, metaanalizy fototerapii oraz badania nad laserem Nd:YAG o długości fali 1064 nm. Pokazujemy, gdzie dowody są mocne, gdzie słabe i dlaczego najlepsze wyniki notowano wtedy, gdy zabieg dołożono do leczenia, a nie zamiast niego.

Autor: zespół Velvet Skin Clinic  ·  Publikacja: 13 sierpnia 2026  ·  Czas czytania: ok. 14 minut  ·  Źródła zweryfikowane 13.08.2026

Wróć do Bazy wiedzyWskazanie: trądzik aktywnyZabieg: laserowe leczenie trądzikuProgram No AcneUmów konsultację
02 — Wnioski w trzech zdaniach

Co wiadomo z badań — w trzech zdaniach

01

Metody zabiegowe mają miejsce w rankingu, i to wysokie

W metaanalizie sieciowej 179 badań randomizowanych, przygotowanej na potrzeby wytycznych publicznego systemu ochrony zdrowia, w trądziku łagodnym do umiarkowanego najskuteczniejszymi metodami fizycznymi były peelingi chemiczne — 39,70% redukcji liczby zmian — i fototerapia światłem niebieskim z czerwonym — 35,36%. W trądziku umiarkowanym do ciężkiego najwyżej uplasowała się terapia fotodynamiczna: 40,45%.

02

Laser 1064 nm ma dane, ale z małych grup

Prospektywne badanie lasera Nd:YAG z impulsem 650 mikrosekund podaje medianę redukcji liczby zmian 83,72% po trzeciej sesji i 86,67% po dziewięćdziesięciu dniach od ostatniego zabiegu. W badaniach porównawczych laser 1064 nm wypadał tak samo jak laser barwnikowy 595 nm i laser diodowy 577 nm, przy mniejszej liczbie działań niepożądanych. To badania na grupach od kilkunastu do kilkudziesięciu osób.

03

Najlepszy wynik daje dołożenie zabiegu do leczenia

Metaanaliza sześciu badań na 285 pacjentach porównała izotretynoinę doustną z izotretynoiną połączoną z laserem lub światłem. Połączenie dało wyższy odsetek poprawy klinicznej i większą redukcję liczby zmian, bez wzrostu częstości działań niepożądanych. To najmocniejszy pojedynczy argument za tym, żeby zabieg traktować jako uzupełnienie postępowania dermatologicznego.

Wniosek praktyczny: zabiegi gabinetowe w trądziku aktywnym mają udokumentowane miejsce jako element postępowania łączonego. Nie zastępują leczenia prowadzonego przez dermatologa i tak o nich piszemy. Prowadzimy je w formie serii, w schemacie łączącym laser, fototerapię i peelingi — bo taki układ ma w piśmiennictwie najlepsze pokrycie.

03 — Nota redakcyjna

Jak czytamy dowody naukowe

Wyszukiwanie objęło PubMed/MEDLINE i Europe PMC, stan na 13.08.2026, dla haseł acne vulgaris w połączeniu z laser, light, photodynamic therapy, Nd:YAG i chemical peel, z filtrem na badania randomizowane, przeglądy systematyczne i metaanalizy. Do artykułu weszło 17 pozycji: metaanaliza sieciowa, wytyczne kliniczne, dwa przeglądy Cochrane, sześć metaanaliz i przeglądów systematycznych, trzy badania randomizowane, dwa badania prospektywne, seria przypadków i przegląd mechanizmu.

Trzy prace mają autorów z zadeklarowanymi powiązaniami z firmami farmaceutycznymi — dotyczy to wytycznych klinicznych oraz przeglądu Cochrane, którego jedna z autorek i dwoje recenzentów zewnętrznych deklarują granty i honoraria. Oznaczamy to przy każdej pozycji, mimo że akurat w tych dwóch pracach wnioski są dla metod zabiegowych ostrożne, a nie życzliwe. Wszystkie 17 prac sprawdziliśmy pod kątem wycofania; żadna nie jest wycofana.

W tekście piszemy o długościach fal i klasach metod, a nie o nazwach aparatów: laser Nd:YAG 1064 nm, fototerapia światłem czerwonym i niebieskim, terapia fotodynamiczna, peeling chemiczny. Ma to znaczenie merytoryczne. Badanie jednego urządzenia opisuje jego parametry — długość impulsu, fluencję, liczbę sesji — i nie przenosi się automatycznie na inny sprzęt, nawet o tej samej długości fali.

04 — Rdzeń dowodowy17 recenzowanych publikacji

Siedemnaście prac — ranking metod, fototerapia, laser i jakość dowodów

Najpierw analizy porządkujące całą dziedzinę, potem fototerapia i terapia fotodynamiczna, dalej badania nad laserem 1064 nm, na końcu praca o terapii łączonej i o mechanizmie. Dwie pierwsze pozycje są jednocześnie najmocniejsze metodologicznie i najbardziej powściągliwe w ocenie zabiegów — i tak je podajemy.

01 — Przegląd systematyczny z metaanalizą sieciową · 179 RCT, ok. 35 000 obserwacji

Peelingi i fototerapia najwyżej wśród metod fizycznych

Analiza przygotowana dla wytycznych publicznego systemu ochrony zdrowia, obejmująca 49 klas leczenia, z korektą o ryzyko błędu systematycznego. W trądziku łagodnym do umiarkowanego wśród metod fizycznych najwyżej wypadły peelingi chemiczne, na przykład z kwasem salicylowym lub migdałowym (39,70%; 95% CrI 12,54–66,78) oraz fototerapia światłem niebieskim z czerwonym (35,36%; 95% CrI 17,75–53,08). W trądziku umiarkowanym do ciężkiego terapia fotodynamiczna dała 40,45% (95% CrI 26,17–54,11). Autorzy zaznaczają dużą niepewność właśnie dla tych trzech metod i wzywają do dalszych badań.

Mavranezouli I i wsp., Br J Dermatol 2022 · PMID 35789996

Finansowanie: wsparcie instytucji publicznej; część autorów z deklarowanymi powiązaniami

02 — Wytyczne kliniczne z przeglądem systematycznym · 18 zaleceń + 5 zasad dobrej praktyki

Podstawą pozostaje farmakoterapia — i tak to zapisujemy

Silne zalecenia dotyczą nadtlenku benzoilu, retinoidów miejscowych, antybiotyków miejscowych i doustnej doksycykliny; izotretynoina doustna jest silnie zalecana w trądziku ciężkim, obciążającym psychicznie, bliznowaciejącym lub opornym na leczenie standardowe. Wśród zasad dobrej praktyki znalazło się łączenie terapii miejscowych o różnych mechanizmach działania oraz łączenie antybiotyków ogólnych z leczeniem miejscowym. Zabiegi gabinetowe nie zastępują tego postępowania.

Reynolds RV i wsp., J Am Acad Dermatol 2024 · PMID 38300170

Finansowanie: liczni autorzy z deklarowanymi powiązaniami z producentami leków

03 — Przegląd Cochrane · 71 badań, 4 211 uczestników

Jakość dowodów dla fototerapii oceniono jako bardzo niską

Badania były w większości małe (mediana 31 uczestników), a interwencje różniły się długością fali, dawką, substancją światłoczułą i grupą porównawczą. Liczba sesji wahała się od jednej do 112. Dwie trzecie badań miało sponsora przemysłowego. Autorzy nie łączyli oszacowań efektu i ocenili jakość dowodów dla ogólnej oceny poprawy jako bardzo niską. W jednym badaniu na 266 osobach z trądzikiem umiarkowanym do ciężkiego terapia fotodynamiczna ze światłem niebieskim nie różniła się istotnie od podłoża ze światłem niebieskim (RR 0,87; 95% CI 0,72–1,04).

Barbaric J i wsp., Cochrane Database Syst Rev 2016 · PMID 27670126

Finansowanie: jedna z autorek i dwoje recenzentów deklarują granty i honoraria od producentów

04 — Przegląd systematyczny przeglądów (Cochrane) · 6 przeglądów, 275 badań, 40 910 osób

Z 733 przesianych przeglądów tylko sześć miało niskie ryzyko błędu

Przegląd nadrzędny objął interwencje miejscowe, fizyczne i komplementarne. Z 733 przesianych rekordów kryteria włączenia — po odrzuceniu prac o wysokim ryzyku błędu systematycznego narzędziem ROBIS — spełniło sześć przeglądów, obejmujących 275 badań i 40 910 osób z trądzikiem oraz 37 badań i 1 316 osób z bliznami. Nawet dla nadtlenku benzoilu wobec placebo pewność dowodów oceniono jako bardzo niską. To praca o stanie dowodów w całej dziedzinie, nie o jednej metodzie.

Yuan Y i wsp., Cochrane Database Syst Rev 2024 · PMID 39440650

Finansowanie: niezależne — autorzy deklarują brak konfliktu

05 — Przegląd systematyczny z metaanalizą · 13 RCT, 701 osób

Terapia fotodynamiczna: 15,97 punktu przewagi w redukcji zmian zapalnych

Pierwszorzędowym punktem końcowym był średni procentowy spadek liczby zmian zapalnych. Terapia fotodynamiczna dała różnicę 15,97 (95% CI 11,93–20,00; p < 0,00001) oraz wyższy odsetek całkowitej odpowiedzi na leczenie (RR 1,55; 95% CI 1,38–1,74; p < 0,00001). Sześć z trzynastu prac oceniono jako obarczone niskim ryzykiem błędu. Analizy wrażliwości i podgrup dały wyniki zgodne z główną.

Tang X i wsp., J Cosmet Dermatol 2020 · PMID 31654468

Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji

06 — Przegląd systematyczny · 82 badania, 4 340 pacjentów

Odpowiedź częściowa — tak autorzy podsumowują dostępne dane

Największy dotąd przegląd terapii fotodynamicznej w trądziku: 56 badań prospektywnych, 25 randomizowanych i jedno retrospektywne, średni wiek uczestników 24,4 roku, 52% kobiet. Połowa uczestników otrzymała terapię z kwasem aminolewulinowym. Średni czas obserwacji po zakończeniu badania wynosił trzy miesiące, w zakresie od dwóch tygodni do trzynastu miesięcy. Autorzy podsumowują wynik jako odpowiedź częściową i wzywają do ujednolicenia protokołów oraz bezpośrednich porównań z innymi metodami.

Qureshi S i wsp., J Cutan Med Surg 2025 · PMID 39552358

Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji

07 — Przegląd systematyczny z metaanalizą · 31 badań z 554 przesianych

Światło czerwone i niebieskie: standaryzowana różnica −2,42

Metaanaliza zastosowań diod elektroluminescencyjnych w dermatologii. Dla trądziku pospolitego połączenie światła czerwonego i niebieskiego dało istotną statystycznie standaryzowaną różnicę średnich −2,42 (95% CI −2,64 do −2,15) przy niskiej heterogeniczności (I² = 17%). Dla innych wskazań, między innymi gojenia ran i atopowego zapalenia skóry, heterogeniczność była bardzo wysoka (I² = 85% i 90%), co autorzy wiążą z brakiem niepublikowanych prac.

Ngoc LTN i wsp., Photodermatol Photoimmunol Photomed 2023 · PMID 36310510

Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji

08 — Przegląd systematyczny z metaanalizą · 14 badań, 698 uczestników

Samo światło niebieskie: brak istotnej różnicy w liczbie zmian

Badania były w większości małe, krótsze niż dwanaście tygodni i obarczone wysokim ryzykiem błędu systematycznego. Różnica średniej liczby zmian niezapalnych nie była istotna w żadnym punkcie czasowym ani łącznie (MD 3,47; 95% CI −0,76 do 7,71; p = 0,11); tak samo dla zmian zapalnych (MD 0,16; 95% CI −0,99 do 1,31; p = 0,78). Trzy z pięciu badań raportujących ocenę badacza wykazały istotnie większą poprawę przy świetle niebieskim. Działania niepożądane były łagodne.

Scott AM i wsp., Ann Fam Med 2019 · PMID 31712293

Finansowanie: wsparcie nieprzemysłowe deklarowane

09 — Przegląd systematyczny z metaanalizą · 13 RCT, 422 uczestników

Samo światło czerwone nie przewyższyło leczenia konwencjonalnego

Nie stwierdzono istotnej różnicy w średniej liczbie zmian niezapalnych (WMD −0,527; 95% CI −3,055 do 2,001; p = 0,683) ani zapalnych (WMD 0,701; 95% CI −0,809 do 2,212; p = 0,363). W analizie podgrup dla zaskórników, krost, grudek i liczby zmian ogółem światło czerwone nie wypadło lepiej od metod konwencjonalnych (WMD −1,125; 95% CI −3,122 do 0,873; p = 0,270). Działania niepożądane były łagodne lub nie występowały. Autorzy proszą o ostrożną interpretację ze względu na heterogeniczność i małe grupy.

Wu Y i wsp., J Cosmet Dermatol 2021 · PMID 34363730

Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji

10 — Badanie prospektywne, jednoośrodkowe · fototypy I–VI, 5 zabiegów co 2 tygodnie

Laser 1064 nm z impulsem 650 mikrosekund: 86,67% po 90 dniach

Mediana procentowej redukcji liczby zmian wyniosła 48,15% po jednym zabiegu, 83,72% po trzecim i utrzymała się na poziomie 86,67% dziewięćdziesiąt dni po ostatniej sesji. Poprawę po pierwszym zabiegu zauważyło 60% uczestników. Mediana oceny badacza spadła do wartości „prawie czysta” w szóstym tygodniu i utrzymała się do końca obserwacji. Zabiegów nie prowadzono w znieczuleniu ani z chłodzeniem skóry i nie odnotowano zdarzeń niepożądanych. Wynik dotyczy jednego urządzenia o określonej długości impulsu.

Saedi N i wsp., J Drugs Dermatol 2024 · PMID 39496129

Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji

11 — Prospektywna seria przypadków · 19 osób, trądzik umiarkowany do ciężkiego

Średnio 6,6 zabiegu do osiągnięcia założonego punktu końcowego

Laser Nd:YAG 1064 nm w trybie quasi-długoimpulsowym, fluencja 8 J/cm², sesje co dwa tygodnie. Nasilenie trądziku w skali stosowanej w rejestracji spadło istotnie już po dwóch zabiegach (4,21 ± 0,65 wobec 3,05 ± 0,83; p = 1,63 × 10⁻⁵) i utrzymywało spadek przez cały czas badania, a niskie wartości odnotowano jeszcze osiem tygodni po ostatnim zabiegu. Jedynym zgłoszonym działaniem niepożądanym był przemijający rumień. Dziewiętnaście osób to mała grupa i tak traktujemy ten wynik.

Artzi O i wsp., J Cosmet Dermatol 2021 · PMID 33834583

Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji

12 — Badanie prospektywne z obserwacją długoterminową · 20 osób, obserwacja średnio 22,7 miesiąca

Dwa tryby lasera 1064 nm w jednej sesji: 81% redukcji zmian

Każda sesja obejmowała laser Nd:YAG 1064 nm w trybie długoimpulsowym, a bezpośrednio po nim w trybie Q-switched. Uczestnicy otrzymali co najmniej osiem zabiegów, a wszystkie leki miejscowe i antybiotyki doustne odstawiono na czas terapii i obserwacji. Zdjęcia przed i po oceniali zaślepieni lekarze: redukcja liczby zmian wyniosła 81%, przy czym 60% uczestników uzyskało redukcję co najmniej 90%, a ogólna poprawa wyglądu została oceniona na 84%. Poza przemijającym rumieniem nie odnotowano działań niepożądanych.

Bakus AD i wsp., Dermatol Surg 2018 · PMID 29877931

Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji

13 — Randomizowane badanie porównawcze, split-face · 34 osoby, trądzik łagodny do umiarkowanego

Laser 1064 nm równie skuteczny jak barwnikowy 595 nm, przy mniejszej liczbie działań niepożądanych

Każda uczestniczka otrzymała trzy zabiegi w odstępach dwutygodniowych: jedną połowę twarzy laserem Nd:YAG 1064 nm, drugą laserem barwnikowym 595 nm. Po obu stronach odnotowano istotny spadek liczby zapalnych zmian trądzikowych, nasilenia rumienia i wskaźnika rumienia wobec stanu wyjściowego, bez istotnych różnic między stronami. Uczestniczki były zadowolone z obu metod, ale częściej wybierały laser 1064 nm, po którego stronie odnotowano mniej działań niepożądanych.

Chalermsuwiwattanakan N i wsp., J Cosmet Dermatol 2021 · PMID 33226176

Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji

14 — Randomizowane badanie porównawcze, split-face · 52 osoby, trądzik zapalny

Laser 1064 nm i diodowy 577 nm bez różnicy w skuteczności

Trzy sesje w odstępach dwutygodniowych, po jednej długości fali na każdą stronę twarzy. Obie istotnie zmniejszyły liczbę zmian zapalnych (p < 0,001), bez istotnej różnicy między nimi (p > 0,05). Bardzo dobrą odpowiedź w skali nasilenia trądziku odnotowano po 26,9% stron leczonych laserem diodowym i 28,8% leczonych laserem 1064 nm. Oceny zadowolenia były porównywalne (2,5 ± 0,6 wobec 2,6 ± 0,5; p = 0,59). Zdarzenia niepożądane były łagodne i przemijające.

Mohamed EM i wsp., Lasers Med Sci 2025 · PMID 41071332

Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji

15 — Randomizowane badanie kontrolowane · 30 osób, dwie grupy po 15

Laser 1064 nm wobec światła impulsowego: różnica na zmianach niezapalnych

Trzy sesje co dwa tygodnie. Poprawa w łącznej liczbie zmian była istotna w grupie z laserem Nd:YAG (p < 0,001) i nieistotna w grupie ze światłem impulsowym (p = 0,13). Miesiąc po ostatniej sesji różnica na korzyść lasera dotyczyła zmian niezapalnych (p = 0,0099), a nie zapalnych (p = 0,4295). W grupie ze światłem impulsowym u trzech osób (20%) doszło do zaostrzenia po pierwszej i drugiej sesji. Grupy liczyły po piętnaście osób.

Monib KME i wsp., J Cosmet Dermatol 2020 · PMID 31889382

Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji

16 — Przegląd systematyczny z metaanalizą — terapia łączona · 6 badań, 285 pacjentów

Leczenie z zabiegiem skuteczniejsze niż samo leczenie

Porównano izotretynoinę doustną stosowaną samodzielnie z izotretynoiną połączoną z terapią laserową lub świetlną. Połączenie dało wyższy odsetek poprawy klinicznej oraz istotnie większą redukcję liczby zmian trądzikowych i blizn. Częstość zdarzeń niepożądanych — suchości, przebarwień pozapalnych i bliznowacenia — nie różniła się istotnie między grupami. Autorzy zaznaczają, że pacjenci odczuwali wyraźny dyskomfort związany z samym zabiegiem.

He SX i wsp., J Cosmet Dermatol 2025 · PMID 39509291

Finansowanie: niezależne — autorzy deklarują brak konfliktu

17 — Przegląd mechanizmu działania · 11 badań

Celem jest gruczoł łojowy, a nie sama zmiana zapalna

Przegląd selektywnej fototermolizy gruczołów łojowych. Omawia dwie drogi: laser o długości fali 1726 nm oraz zabiegi wspomagane nanocząstkami — złota w połączeniu z laserem 800 nm, laserem Nd:YAG 1064 nm lub urządzeniem fotopneumatycznym, a także platyny z laserem diodowym 1450 nm. Obie drogi dały poprawę nasilenia i liczby zmian przy dobrej tolerancji. Autorzy wskazują koszt nowego sprzętu i zależność od czynników zewnętrznych jako ograniczenia praktyczne.

Pulumati A i wsp., Arch Dermatol Res 2024 · PMID 38850426

Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji

05 — Gdzie leży miejsce zabiegu

Leczenie i zabieg — dwie różne role w jednym planie

Co jest podstawą według wytycznych

Wytyczne towarzystwa dermatologicznego z 2024 roku zawierają osiemnaście zaleceń opartych na dowodach i pięć zasad dobrej praktyki. Silne zalecenia dotyczą nadtlenku benzoilu, retinoidów miejscowych, antybiotyków miejscowych i doksycykliny doustnej. Izotretynoina doustna jest silnie zalecana w trądziku ciężkim, obciążającym psychicznie, prowadzącym do blizn albo opornym na leczenie standardowe.

Wśród zasad dobrej praktyki znalazły się dwie, które mają bezpośrednie przełożenie na planowanie zabiegów: łączenie terapii miejscowych o różnych mechanizmach działania oraz ograniczanie stosowania antybiotyków ogólnych. Zabieg gabinetowy nie zastępuje tego postępowania i nie przedstawiamy go jako alternatywy.

Co dokłada zabieg

Metaanaliza sieciowa 179 badań randomizowanych, przygotowana na potrzeby wytycznych publicznego systemu ochrony zdrowia i skorygowana o ryzyko błędu systematycznego, umieściła metody fizyczne wysoko w rankingu. W trądziku łagodnym do umiarkowanego peelingi chemiczne dały 39,70% redukcji liczby zmian, a fototerapia światłem niebieskim z czerwonym 35,36%. W trądziku umiarkowanym do ciężkiego terapia fotodynamiczna dała 40,45%, ustępując jedynie izotretynoinie w dawce skumulowanej co najmniej 120 mg/kg.

Autorzy tej samej pracy zaznaczają, że niepewność oszacowań jest największa właśnie dla peelingów, fototerapii i terapii fotodynamicznej, i wzywają do dalszych badań nad tymi metodami. Podajemy obie informacje razem, bo tylko razem są prawdziwe.

Najmocniejszy praktycznie wynik pochodzi jednak z innej pracy. Metaanaliza sześciu badań na 285 pacjentach porównała izotretynoinę doustną stosowaną samodzielnie z izotretynoiną połączoną z laserem lub światłem. Połączenie dało wyższy odsetek poprawy klinicznej i istotnie większą redukcję liczby zmian oraz blizn, bez wzrostu częstości zdarzeń niepożądanych. Zabieg pracuje najlepiej wtedy, gdy jest dołożony do leczenia.

06 — Wyniki zbiorcze

Cztery liczby z analiz — i przedział, w jakim trzeba je czytać

Peelingi chemiczne
39,70%
95% CrI 12,54–66,78
Fototerapia niebieska + czerwona
35,36%
95% CrI 17,75–53,08
Terapia fotodynamiczna
40,45%
95% CrI 26,17–54,11
Laser Nd:YAG 1064 nm
83,72%
mediana redukcji po 3. zabiegu

Trzy pierwsze liczby to procentowa redukcja liczby zmian wobec placebo z metaanalizy sieciowej 179 badań randomizowanych (PMID 35789996); dwie pierwsze dotyczą trądziku łagodnego do umiarkowanego, trzecia umiarkowanego do ciężkiego. Czwarta pochodzi z badania prospektywnego jednego urządzenia (PMID 39496129) i jest medianą zmiany wobec stanu wyjściowego, a nie wobec grupy kontrolnej — nie jest porównywalna z trzema poprzednimi.

07 — Jakość dowodów

Co mówi Cochrane — i dlaczego zostawiamy to w artykule

Bardzo niska pewność dowodów dla fototerapii

Przegląd Cochrane objął 71 badań randomizowanych na 4 211 uczestnikach. Badania były w większości małe, z medianą 31 osób, i skrajnie różne między sobą: różniły się długością fali, dawką, substancją światłoczułą i grupą porównawczą, a liczba sesji wahała się od jednej do 112. Dwie trzecie miało sponsora przemysłowego, przy czym w części przypadków informacji o konflikcie interesów po prostu nie podano.

Przy takiej niejednorodności autorzy nie łączyli oszacowań efektu i ocenili pewność dowodów dla ogólnej oceny poprawy jako bardzo niską. W jednym z większych badań, na 266 osobach, terapia fotodynamiczna z kwasem aminolewulinowym aktywowanym światłem niebieskim nie różniła się istotnie od podłoża ze światłem niebieskim.

Nowszy przegląd nadrzędny Cochrane rozszerza tę diagnozę na całą dziedzinę: z 733 przesianych przeglądów systematycznych kryteria niskiego ryzyka błędu spełniło sześć. Nawet dla nadtlenku benzoilu wobec placebo pewność dowodów oceniono jako bardzo niską.

Jak to czytamy i czego z tego nie wynika

Ocena Cochrane dotyczy pewności dowodów, a nie kierunku wyniku. Zdanie „pewność dowodów jest bardzo niska” nie znaczy „metoda nie działa” — znaczy, że przy tak zróżnicowanych protokołach nie da się podać jednej wiarygodnej liczby. To rozróżnienie jest istotne i dlatego zostawiamy obie prace w rdzeniu dowodowym, zamiast wybierać wyłącznie wyniki dodatnie.

Praktyczny wniosek jest inny niż rezygnacja z metody. Skoro rozrzut bierze się z protokołów, to znaczenie ma to, jaki protokół się stosuje: ile sesji, w jakich odstępach, w jakim połączeniu i przy jakim nasileniu trądziku. Metaanaliza sieciowa dla wytycznych — nowsza, z korektą o ryzyko błędu — daje odpowiedź na to pytanie i to ona porządkuje nasz plan zabiegowy.

Rozbieżność w danych o świetle

Dwie metaanalizy oceniające światło pojedynczej barwy nie wykazały istotnej różnicy. Dla światła niebieskiego różnica średniej liczby zmian niezapalnych wyniosła 3,47 (95% CI −0,76 do 7,71; p = 0,11), a zapalnych 0,16 (95% CI −0,99 do 1,31; p = 0,78). Dla światła czerwonego odpowiednio −0,527 (p = 0,683) i 0,701 (p = 0,363).

Metaanaliza obejmująca 31 badań nad diodami elektroluminescencyjnymi dała natomiast dla połączenia światła czerwonego i niebieskiego istotny efekt: standaryzowana różnica średnich −2,42 (95% CI −2,64 do −2,15), przy niskiej heterogeniczności (I² = 17%). Metaanaliza sieciowa dla wytycznych też punktuje wyłącznie fototerapię łączącą obie długości fali.

Wspólny mianownik tych trzech wyników jest jeden: efekt przypisuje się połączeniu długości fal, a nie pojedynczej barwie światła. Fototerapia w naszym programie jest z tego powodu jednym z elementów sesji, a nie samodzielnym zabiegiem.

08 — Zaproszenie

Trądzik aktywny wymaga oceny, zanim wybierze się metodę. Umów bezpłatną konsultację kosmetologiczną.

Umów konsultację
09 — Laser 1064 nm

Co wiadomo o laserze — i na jakich grupach to zmierzono

Wyniki z badań prospektywnych

W badaniu prospektywnym obejmującym fototypy od I do VI mediana procentowej redukcji liczby zmian wyniosła 48,15% po jednym zabiegu, 83,72% po trzecim i 86,67% dziewięćdziesiąt dni po ostatniej sesji. Protokół obejmował pięć zabiegów w odstępach dwutygodniowych, bez znieczulenia i bez chłodzenia skóry. Nie odnotowano zdarzeń niepożądanych.

W serii przypadków na 19 osobach z trądzikiem umiarkowanym do ciężkiego nasilenie w skali stosowanej w badaniach rejestracyjnych spadło istotnie już po dwóch zabiegach, a do osiągnięcia założonego punktu końcowego potrzeba było średnio 6,6 zabiegu. Niskie wartości utrzymały się osiem tygodni po ostatniej sesji.

Najdłuższa obserwacja pochodzi z badania, w którym każda sesja obejmowała laser 1064 nm w dwóch trybach jednocześnie. Dwadzieścia osób otrzymało co najmniej osiem zabiegów, odstawiając na czas terapii i obserwacji wszystkie leki miejscowe i antybiotyki doustne. Po średnio 22,7 miesiąca zaślepieni lekarze ocenili redukcję liczby zmian na 81%, a ogólną poprawę wyglądu na 84%; co najmniej 90% redukcji uzyskało 60% uczestników.

Czego z tych badań nie wolno wnioskować

Wszystkie trzy prace to grupy od 19 do 20 osób albo badania jednoośrodkowe bez grupy kontrolnej. Podane odsetki opisują zmianę wobec stanu wyjściowego, a nie przewagę nad placebo — i nie są porównywalne z liczbami z metaanalizy sieciowej, które są różnicami wobec grupy kontrolnej.

Druga rzecz dotyczy sprzętu. Badania opisują konkretne urządzenia o określonej długości impulsu — 650 mikrosekund w jednym, tryb quasi-długoimpulsowy z fluencją 8 J/cm² w drugim. Sama długość fali 1064 nm nie przenosi tych wyników na dowolny aparat, bo to długość i energia impulsu decydują o tym, co dzieje się w tkance.

Badania porównawcze ustawiają laser 1064 nm w jednym rzędzie z innymi długościami fal, a nie ponad nimi. W badaniu split-face na 34 osobach wypadł tak samo jak laser barwnikowy 595 nm, przy mniejszej liczbie działań niepożądanych i częstszym wyborze przez uczestniczki. W badaniu na 52 osobach nie różnił się od lasera diodowego 577 nm.

10 — Jak to prowadzimy

Cztery zasady — wyprowadzone z tych badań

Zabieg obok leczenia, nie zamiast

Pytamy o leczenie prowadzone przez dermatologa i układamy sesje wokół niego. Najmocniejszy udokumentowany wynik dla metod zabiegowych pochodzi z badań, w których dołożono je do leczenia ogólnego, a nie z badań nad monoterapią zabiegową.

Sesja łącząca kilka mechanizmów

Laser, fototerapia i peeling chemiczny działają na inne elementy procesu. Metaanaliza sieciowa punktuje wysoko właśnie peelingi i fototerapię łączącą dwie długości fal, a metaanalizy pojedynczych barw światła istotności nie wykazały.

Seria z odstępem dwutygodniowym

Protokoły w badaniach nad laserem 1064 nm obejmowały od trzech do ośmiu sesji co dwa tygodnie. W naszej bazie mediana odstępu między kolejnymi wizytami w tej grupie wynosi 27 dni, co jest bliższe rytmowi miesięcznemu — i o tym rozbieżnym rytmie rozmawiamy przy planowaniu serii.

Ocena fototypu przed doborem parametrów

Przebarwienia pozapalne pozostają opisanym ryzykiem procedur świetlnych, zwłaszcza przy ciemniejszej karnacji. Dobór długości fali i parametrów do fototypu obniża to ryzyko — obniża, a nie znosi.

Podstawa kolejno: PMID 39509291 i 38300170, PMID 35789996 i 36310510, PMID 39496129, 33834583 i 29877931, PMID 39496129 oraz dane własne.

11 — Terapie trądziku aktywnego w Velvet Skin ClinicNasze własne dane
323wizyty z zabiegiem na trądzik aktywny
111klientek objętych tymi zabiegami
27dni — mediana odstępu między kolejnymi sesjami
19klientek odbyło serię co najmniej sześciu sesji

Źródło: wewnętrzna baza zabiegów Velvet Skin Clinic, stan na 10.08.2026, cała historia. Definicja zapytania: pozycje, których nazwa procedury zawiera „trądzik”, „No Acne” lub „antytrądzik”, z wykluczeniem nazw zawierających „różowaty”, „potrądzikowe” i „blizny” — trądzik różowaty i blizny potrądzikowe to osobne wskazania i osobne zabiegi. Wizyta liczona jako unikalna para klientka + data. To niewielka grupa, dlatego podajemy wyłącznie liczby bezwzględne, bez odsetków. Baza rejestruje rezerwacje i rozliczenia, nie pomiary — nie wyprowadzamy z niej skuteczności ani zadowolenia. Wszystkie podane wyżej liczby o efektach pochodzą z publikacji naukowych.

12 — Najczęstsze pytania

Najczęstsze pytania — o trądziku aktywnym i zabiegach

Czy laser leczy trądzik?

Laser zmniejsza liczbę zmian trądzikowych i ma na to dane, ale nie zastępuje leczenia prowadzonego przez dermatologa. Wytyczne towarzystwa dermatologicznego z 2024 roku stawiają w pierwszym rzędzie nadtlenek benzoilu, retinoidy miejscowe, antybiotyki miejscowe i doksycyklinę doustną, a w trądziku ciężkim izotretynoinę. Najlepszy udokumentowany wynik dla zabiegów pochodzi z metaanalizy, w której laser lub światło dołożono do leczenia doustnego — połączenie wypadło lepiej niż samo leczenie.

Ile zabiegów laserowych trzeba wykonać?

W cytowanych badaniach nad laserem Nd:YAG 1064 nm protokoły obejmowały od trzech do ośmiu sesji w odstępach dwutygodniowych. W badaniu prospektywnym mediana redukcji liczby zmian wynosiła 48,15% po jednym zabiegu i 83,72% po trzecim. W serii przypadków do osiągnięcia założonego punktu końcowego potrzeba było średnio 6,6 zabiegu. Ocena po pierwszej sesji jest więc przedwczesna.

Jak długo utrzymuje się efekt?

Najdłuższa obserwacja w tym zestawie prac trwała średnio 22,7 miesiąca po zakończeniu terapii: w grupie 20 osób leczonych dwoma trybami lasera 1064 nm redukcja liczby zmian wyniosła 81%, przy czym uczestnicy przez cały ten czas nie stosowali leków miejscowych ani antybiotyków doustnych. W drugim badaniu wynik utrzymał się dziewięćdziesiąt dni po ostatniej sesji. To grupy kilkunasto- i dwudziestoosobowe — mocny sygnał, nie rozstrzygnięcie.

Czy fototerapia LED działa na trądzik?

Dane są rozbieżne i podajemy to wprost. Metaanaliza zastosowań diod w dermatologii wykazała dla połączenia światła czerwonego z niebieskim istotny efekt (standaryzowana różnica −2,42) przy niskiej heterogeniczności. Dwie osobne metaanalizy — samego światła niebieskiego i samego czerwonego — nie wykazały istotnej różnicy w liczbie zmian. Metaanaliza sieciowa dla wytycznych daje z kolei fototerapii światłem niebieskim z czerwonym 35,36% redukcji zmian w trądziku łagodnym do umiarkowanego. Wspólny mianownik: efekt przypisuje się połączeniu długości fal, a nie pojedynczemu kolorowi światła.

Czy peelingi chemiczne pomagają na trądzik aktywny?

W metaanalizie sieciowej 179 badań randomizowanych peelingi chemiczne — na przykład z kwasem salicylowym lub migdałowym — były najskuteczniejszą metodą fizyczną w trądziku łagodnym do umiarkowanego, z redukcją liczby zmian 39,70%. Autorzy zaznaczają przy tym szeroki przedział wiarygodności (12,54–66,78%) i wzywają do dalszych badań. Liczba jest wysoka, a niepewność wokół niej duża — obie rzeczy są prawdziwe.

Dlaczego przegląd Cochrane jest sceptyczny wobec fototerapii?

Bo ocenia jakość dowodów, a nie sam kierunek wyniku. Przegląd objął 71 badań na 4 211 uczestnikach, w większości małych — mediana 31 osób — i skrajnie różnych: liczba sesji wahała się od jednej do 112, a dwie trzecie badań miało sponsora przemysłowego. Przy takiej niejednorodności autorzy nie łączyli oszacowań efektu i ocenili pewność dowodów jako bardzo niską. To informacja o stanie badań, a nie stwierdzenie, że metoda nie działa — i dokładnie tak ją tu podajemy.

Czy po zabiegu może dojść do zaostrzenia trądziku?

Może. W randomizowanym badaniu porównawczym u trzech z piętnastu osób leczonych światłem impulsowym doszło do zaostrzenia po pierwszej i drugiej sesji. W pracach nad laserem Nd:YAG 1064 nm jedynym zgłaszanym działaniem niepożądanym był przemijający rumień. Przejściowe pogorszenie w pierwszych tygodniach terapii opisano w piśmiennictwie i należy do znanego przebiegu leczenia skóry trądzikowej.

Czy zaostrzenie po zabiegu oznacza, że zabieg wykonano źle?

Nie. Reakcja skóry na bodziec cieplny i świetlny zależy od aktywności gruczołów łojowych, fototypu i etapu, na jakim jest zmiana zapalna w chwili zabiegu — a te różnią się między osobami i zmieniają u tej samej osoby w czasie. Dobór długości fali, parametrów i odstępów obniża ryzyko takiej reakcji i dlatego ma znaczenie, ale go nie znosi. Jeżeli zaostrzenie wystąpi, właściwą reakcją jest kontakt z gabinetem i korekta planu, a nie szukanie winnego.

Czy zabiegi są bezpieczne przy ciemniejszej karnacji?

Badanie prospektywne lasera Nd:YAG 1064 nm objęło fototypy od I do VI i nie odnotowało zdarzeń niepożądanych. Długość fali 1064 nm jest słabiej pochłaniana przez melaninę niż fale krótsze, co ma znaczenie przy ciemniejszej karnacji. Nie znosi to jednak obowiązku oceny fototypu przed zabiegiem i doboru parametrów — przebarwienia pozapalne pozostają opisanym ryzykiem procedur świetlnych.

Czy można łączyć zabiegi z izotretynoiną?

Metaanaliza sześciu badań na 285 pacjentach porównała izotretynoinę doustną samą i w połączeniu z laserem lub światłem. Połączenie dało wyższy odsetek poprawy i większą redukcję liczby zmian oraz blizn, bez istotnego wzrostu częstości zdarzeń niepożądanych, w tym suchości, przebarwień i bliznowacenia. Decyzję o łączeniu podejmuje jednak lekarz prowadzący leczenie ogólne — my dostosowujemy do niej plan zabiegowy, a nie odwrotnie.

Czy zabieg zastąpi wizytę u dermatologa?

Nie i nie tak go pozycjonujemy. Wytyczne kliniczne opisują farmakoterapię jako podstawę postępowania, a najmocniejszy wynik dla metod zabiegowych pochodzi z badań, w których dołożono je do leczenia. Program zabiegowy prowadzimy równolegle do opieki dermatologicznej albo po zakończeniu leczenia ogólnego — zależnie od tego, na jakim etapie jest osoba, która do nas przychodzi.

Czy któreś z cytowanych badań finansował producent?

Bezpośrednio żadne z badań nad urządzeniami w tym zestawie nie deklaruje finansowania przez producenta. Powiązania z firmami farmaceutycznymi deklarują natomiast autorzy wytycznych klinicznych oraz jedna z autorek i dwoje recenzentów zewnętrznych przeglądu Cochrane. Zaznaczamy to przy każdej pozycji, mimo że akurat te dwie prace formułują wnioski dla zabiegów ostrożnie.

13 — Bibliografia

Pełna lista cytowanych publikacji

  1. Mavranezouli I i wsp.. A systematic review and network meta-analysis of topical pharmacological, oral pharmacological, physical and combined treatments for acne vulgaris. Br J Dermatol 2022;187(5):639-649. PubMed 35789996
  2. Reynolds RV i wsp.. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol 2024;90(5):1006.e1-1006.e30. PubMed 38300170
  3. Barbaric J i wsp.. Light therapies for acne. Cochrane Database Syst Rev 2016;9(9):CD007917. PubMed 27670126
  4. Yuan Y i wsp.. Topical, light-based, and complementary interventions for acne: an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev 2024;10(10):CD014918. PubMed 39440650
  5. Tang X i wsp.. Efficacy of photodynamic therapy for the treatment of inflammatory acne vulgaris: A systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol 2020;19(1):10-21. PubMed 31654468
  6. Qureshi S i wsp.. Photodynamic Therapy in Acne Vulgaris: A Systematic Review. J Cutan Med Surg 2025;29(1):69-73. PubMed 39552358
  7. Ngoc LTN i wsp.. Utilization of light-emitting diodes for skin therapy: Systematic review and meta-analysis. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2023;39(4):303-317. PubMed 36310510
  8. Scott AM i wsp.. Blue-Light Therapy for Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Fam Med 2019;17(6):545-553. PubMed 31712293
  9. Wu Y i wsp.. Application of red light therapy for moderate-to-severe acne vulgaris: A systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol 2021;20(11):3498-3508. PubMed 34363730
  10. Saedi N i wsp.. Treatment of Mild to Severe Acne Vulgaris With a 650-Microsecond 1064-nm Nd:YAG Laser. J Drugs Dermatol 2024;23(11):957-964. PubMed 39496129
  11. Artzi O i wsp.. Quasi long-pulsed 1064nm Nd:YAG (micro pulsed) technology for the treatment of active acne: A case series. J Cosmet Dermatol 2021;20(7):2102-2107. PubMed 33834583
  12. Bakus AD i wsp.. Sustained Benefit After Treatment of Acne Vulgaris Using Only a Novel Combination of Long-Pulsed and Q-Switched 1064-nm Nd: YAG Lasers. Dermatol Surg 2018;44(11):1402-1410. PubMed 29877931
  13. Chalermsuwiwattanakan N i wsp.. The comparative study of efficacy between 1064-nm long-pulsed Nd:YAG laser and 595-nm pulsed dye laser for the treatment of acne vulgaris. J Cosmet Dermatol 2021;20(7):2108-2115. PubMed 33226176
  14. Mohamed EM i wsp.. Comparative efficacy and safety of 577-nm diode laser versus 1064-nm Nd: YAG laser for inflammatory acne vulgaris: a split-face randomized study. Lasers Med Sci 2025;40(1):422. PubMed 41071332
  15. Monib KME i wsp.. Nd:YAG laser vs IPL in inflammatory and noninflammatory acne lesion treatment. J Cosmet Dermatol 2020;19(9):2325-2332. PubMed 31889382
  16. He SX i wsp.. Isotretinoin Combined Laser/Light-Based Treatments Versus Isotretinoin Alone for the Treatment of Acne Vulgaris: A Meta-Analysis. J Cosmet Dermatol 2025;24(1):e16639. PubMed 39509291
  17. Pulumati A i wsp.. Targeting sebaceous glands: a review of selective photothermolysis for Acne Vulgaris treatment. Arch Dermatol Res 2024;316(7):356. PubMed 38850426

Wyszukiwanie: PubMed/MEDLINE oraz Europe PMC, 13.08.2026. Status wycofania każdej pozycji sprawdzony przez esummary — 17 z 17 pozycji aktualnych, zero wycofanych.

15 — Kto prowadzi terapię

Zabiegi na skórę trądzikową prowadzą dyplomowani kosmetolodzy

Serie zabiegowe w trądziku aktywnym prowadzą u nas kosmetolodzy. Ocena stanu skóry, dobór parametrów do fototypu i ustalenie rytmu sesji względem leczenia dermatologicznego to część pierwszej wizyty.

Małgorzata Wołyńska — mgr kosmetolog, Velvet Skin Clinic
Małgorzata Wołyńskamgr kosmetologLaseroterapia, depilacja laserowa, modelowanie sylwetki, anti-aging
Katarzyna Lisicka — mgr kosmetolog, Velvet Skin Clinic
Katarzyna Lisickamgr kosmetologAnti-aging, skóry problematyczne, peelingi, zabiegi iniekcyjne
Iwona Surowiecka — mgr kosmetolog, Velvet Skin Clinic
Iwona Surowieckamgr kosmetologUrządzenia hi-tech i lasery
Edyta Osowska — mgr kosmetolog, Velvet Skin Clinic
Edyta Osowskamgr kosmetologZabiegi iniekcyjne, terapie anti-aging
Wiktoria Gregorczyk — dypl. kosmetolog, Velvet Skin Clinic
Wiktoria Gregorczykdypl. kosmetologLaseroterapia, modelowanie ciała, depilacja laserowa
Julia Kononowicz — dypl. kosmetolog, Velvet Skin Clinic
Julia Kononowiczdypl. kosmetologLaseroterapia, zabiegi iniekcyjne — ponad 10 lat doświadczenia
Kamila Rybak — mgr kosmetolog, Velvet Skin Clinic
Kamila Rybakmgr kosmetologTechnologie hi-tech, modelowanie sylwetki
Paulina Maruszewska — mgr kosmetolog, Velvet Skin Clinic
Paulina Maruszewskamgr kosmetologProcedury hi-tech twarz i ciało, modelowanie sylwetki
Olga Kucińska — mgr kosmetolog, Velvet Skin Clinic
Olga Kucińskamgr kosmetologLasery, HIFU, mezoterapia igłowa, trychologia — w klinice od 2011

Poznaj cały zespół Velvet Skin Clinic →

16 — Rezerwacja

Umów bezpłatną konsultację z oceną stanu skóry i planem serii zabiegowej

Klinika Śródmieście

ul. Świętokrzyska 30

00-116 Warszawa · naprzeciwko Pałacu Kultury i Nauki
tel. 500 53 30 30

Rezerwacja onlineZadzwoń
Klinika Mokotów

al. Niepodległości 92/98

02-585 Warszawa · serce Mokotowa
tel. 500 53 30 55

Rezerwacja onlineZadzwoń
VELVET SKIN CLINIC · medycyna estetyczna i laseroterapia · velvetskin.pl
recepcja@velvetskin.pl
ŚródmieścieMokotów
Velvet Skin Clinic logo
VELVET SKIN CLINIC - ŚRÓDMIEŚCIE
ul. Świętokrzyska 30
00-116 Warszawa
Tel. + 48 500 53 30 30
VELVET SKIN CLINIC - MOKOTÓW
al. Niepodległości 92/98
02-585 Warszawa
Tel. +48 500 53 30 55

Email: recepcja@velvetskin.pl
Copyright 2024 - Velvet Skin Clinic 
envelopephone-handsetmap-marker