01 — Przegląd parasolowy metaanaliz badań z randomizacją · 15 metaanaliz, 204 badania, ponad 9 000 osóbGdzie pewność dowodu jest umiarkowana, a gdzie niska
Autorzy przeliczyli wyniki 15 metaanaliz na wspólną miarę i ocenili je w zmodyfikowanym systemie GRADE oraz w AMSTAR 2. Fototerapia dała istotny efekt dla 12 z 35 punktów końcowych. Umiarkowaną pewność dowodu uzyskały: gęstość włosów w łysieniu androgenowym (1,32; 95% CI 1,00–1,63), zmęczenie w fibromialgii (1,25; 0,63–1,87), ból w zespole pieczenia jamy ustnej (−0,92; −1,38 do −0,46), sprawność w chorobie zwyrodnieniowej kolana (0,65; 0,14–1,15) i funkcje poznawcze (0,49; 0,14–0,84). Pozostałe punkty końcowe miały pewność niską lub bardzo niską — z powodu heterogeniczności i efektu małych badań. Autorzy odnotowali też sygnały błędu publikacyjnego dla części wyników i postulują standaryzację protokołów przed szerokim wdrożeniem.
Son Y i wsp., Syst Rev 2025 · PMID 40770824
Finansowanie: niezależne
02 — Przegląd systematyczny z metaanalizą · 31 badań wybranych z 554Najbardziej spójny wynik: światło czerwone i niebieskie w trądziku
Metaanaliza wykazała istotny efekt światła czerwonego i niebieskiego w trądziku pospolitym (standaryzowana różnica średnich −2,42; 95% CI −2,64 do −2,15) przy niskiej heterogeniczności (I² = 17%). Wysoką spójność wyników odnotowano także dla odmładzania skóry (I² = 33%) oraz dla światła żółtego i bliskiej podczerwieni w opryszczce i łuszczycy (I² = 0%). Analiza gojenia ran i atopowego zapalenia skóry dała natomiast heterogeniczność 85% i 90% — czyli wyniki na tyle rozbieżne, że nie da się z nich wyprowadzić jednej liczby.
Ngoc LTN i wsp., Photodermatol Photoimmunol Photomed 2023 · PMID 36310510
Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji
03 — Konsensus ekspercki z systematycznym przeglądem, procedura delficka · panel 21 ekspertów, 2 rundy głosowaniaDla których wskazań panel uznał skuteczność za wykazaną
Międzynarodowy panel przyjął jednomyślnie, że fototerapia jest bezpieczną metodą u dorosłych, a światło czerwone nie wywołuje uszkodzeń DNA. Za skuteczne wskazania uznano: neuropatię obwodową, łysienie androgenowe, owrzodzenia o różnej etiologii, odleżyny, ból towarzyszący owrzodzeniom stopy cukrzycowej oraz ostre popromienne zapalenie skóry. Dokument jest wytyczną praktyki klinicznej, a nie badaniem — jego siła bierze się z procedury, nie z nowych danych.
Maghfour J i wsp., J Am Acad Dermatol 2025 · PMID 40253006
Finansowanie: 4 z 21 panelistów: role doradcze lub badawcze przy producentach urządzeń
04 — Przegląd Cochrane, wersja skrócona z oceną GRADE · 71 badań z randomizacją, 4 211 osóbTerapie światłem w trądziku: przewagi nad porównaniem nie wykazano
Najobszerniejsza i najbardziej wymagająca metodologicznie synteza w tym zestawie. Terapia fotodynamiczna z 20-procentowym kwasem aminolewulinowym aktywowana światłem niebieskim nie różniła się istotnie od podłoża ze światłem niebieskim w ocenie poprawy dokonywanej przez uczestników (jedno badanie, 266 osób, niska jakość dowodu). Terapia fotodynamiczna z aminolewulinianem metylu aktywowana światłem czerwonym dała zmianę liczby wykwitów podobną do kremu placebo ze światłem czerwonym (trzy badania, 360 osób, umiarkowana jakość). Dla światła żółtego, podczerwonego oraz zawiesiny mikrocząstek złota nie stwierdzono efektów istotnych klinicznie. Mediana liczebności badania wynosiła 31 osób. Autorzy piszą wprost, że potrzebne są starannie zaplanowane badania ze standaryzowanymi punktami końcowymi i porównaniem do zwykłego leczenia trądziku.
Barbaric J i wsp., Br J Dermatol 2018 · PMID 28338214
Finansowanie: niezależne
05 — Przegląd systematyczny badań z randomizacją (PRISMA) · 8 badań z 81 ocenionychŚwiatło niebieskie w trądziku zapalnym: poprawa jest, precyzji brakuje
Do przeglądu weszły wyłącznie badania z randomizacją porównujące światło niebieskie z inną interwencją, ocenione w skali ryzyka błędu Cochrane. W badaniach odnotowano istotną poprawę ogólnego obrazu trądziku. Autorzy podkreślają jednak, że przy dużym potencjale metody wciąż brakuje badań na tyle szczegółowych, by ustalić protokół — i to jest wąskim gardłem, nie sam kierunek wyniku.
Diogo MLG i wsp., Sensors (Basel) 2021 · PMID 34696155
Finansowanie: autorzy deklarują brak konfliktu interesów
06 — Przegląd systematyczny (PRISMA) · 60 prac z 223 wyników wyszukiwaniaŚwiatło niebieskie: skuteczne samodzielnie i jako element planu leczenia
Autorzy zebrali dane o wpływie światła niebieskiego na skórę i o jego zastosowaniach leczniczych. Skuteczność potwierdzono w rogowaceniu słonecznym, trądziku, zakażeniach skóry i łuszczycy — zarówno w monoterapii, jak i jako składowej szerszego planu leczenia. Metodę opisano jako obarczoną niskim ryzykiem, przy czym autorzy wzywają do dalszej standaryzacji i monitorowania, żeby ustalić najwłaściwsze zastosowania.
Pieper C i wsp., Dermatol Surg 2022 · PMID 35917260
Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji
07 — Przegląd systematyczny · 24 prace oryginalneŚwiatło jako aktywator w terapii fotodynamicznej: fotostarzenie, blizny, przebarwienia
Dostępne dane wspierają protokół z aminolewulinianem metylu lub kwasem 5-aminolewulinowym, po którym następuje naświetlanie, dla ogólnej poprawy jakości skóry — gładkości, redukcji zmarszczek i poprawy blizn. Analiza histologiczna wykazała po zabiegu wzrost liczby włókien kolagenowych i spadek liczby włókien elastynowych. Autorzy odnotowują jednocześnie niedobór badań wysokiej jakości w tym zastosowaniu i potrzebę dobrze zaprojektowanych badań z randomizacją.
Huang A i wsp., Dermatol Surg 2020 · PMID 32091415
Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji
08 — Przegląd systematyczny badań z randomizacją · 12 badań z randomizacjąTerapia fotodynamiczna w fotouszkodzeniu twarzy
Przegląd objął sześć badań z kwasem aminolewulinowym i sześć z aminolewulinianem metylu, porównywanych między innymi ze złuszczaniem chemicznym, światłem impulsowym, diodami elektroluminescencyjnymi, mikrodermabrazją i laserami. Wyniki wskazują, że metoda jest skuteczna i bezpieczna w fotouszkodzeniu twarzy, przy czym wysoką jakość dowodu znaleziono głównie dla protokołów z aminolewulinianem metylu. Większość prac miała ograniczenia metodologiczne w opisie randomizacji i w zaślepieniu oceniających.
Sanclemente G i wsp., Actas Dermosifiliogr (Engl Ed) 2018 · PMID 29295735
Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji
09 — Badanie z randomizacją, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo, układ split-face · 76 osóbBadanie, które zmierzyło zmianę w tkance, a nie samo wrażenie
Uczestników przydzielono losowo do naświetlania 830 nm, 633 nm, kombinacji obu długości fali albo światła pozorowanego, dwa razy w tygodniu przez cztery tygodnie, z obserwacją przez trzy miesiące. W trzech grupach leczonych stwierdzono istotną redukcję zmarszczek (maksymalnie o 36%) i wzrost elastyczności skóry (maksymalnie o 19%) wobec stanu wyjściowego. W badaniu histologicznym opisano wyraźny przyrost włókien kolagenowych i elastycznych oraz pobudzone fibroblasty; badanie immunohistochemiczne wykazało wzrost tkankowych inhibitorów metaloproteinaz. Zabiegi były dobrze tolerowane, bez zdarzeń niepożądanych. Wartości maksymalne dotyczą najlepszego wyniku w grupie, a nie wyniku typowego.
Lee SY i wsp., J Photochem Photobiol B 2007 · PMID 17566756
Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji
10 — Badanie z randomizacją, jednoośrodkowe, eksploracyjne · 30 osób, badanie ukończyło 28Nawet między sąsiednimi długościami fali wynik nie jest ten sam
Porównano dwa zestawy: światło żółte 570 nm oraz 590 nm, w obu przypadkach łączone ze światłem czerwonym 620 nm i podczerwienią 850 nm przy identycznych parametrach (gęstość mocy 7,1 mW/cm², energia całkowita 6,39 J/cm²), trzy razy w tygodniu przez osiem tygodni. Oba zestawy poprawiły wynik ogólny i punktację zmarszczek wobec stanu wyjściowego; zestaw z 570 nm dodatkowo poprawił punktację plam barwnikowych, a różnica w zmarszczkach między grupami była istotna statystycznie. To badanie eksploracyjne na małej grupie — traktujemy je jako ilustrację zasady, nie jako rozstrzygnięcie o wyższości jednej długości fali.
Yi S i wsp., Lasers Med Sci 2025 · PMID 41091280
Finansowanie: autorzy deklarują brak konfliktu interesów
11 — Przegląd systematyczny z metaanalizą parametrów · badania in vitro i in vivo, porównanie dawekNieskuteczność częściej bierze się z przedawkowania niż z dawki zbyt małej
Po ponad pięćdziesięciu latach stosowania metody wciąż nie ma zgody co do parametrów i protokołów klinicznych. Część zespołów zaleca gęstość mocy poniżej 100 mW/cm² i energię 4–10 J/cm² na poziomie tkanki docelowej, inne dopuszczają nawet 50 J/cm² na powierzchni. Autorzy zestawili energię z mocą dla badań skutecznych i nieskutecznych. Tkanki o dużej liczbie mitochondriów odpowiadały na niższe dawki niż tkanki ubogie w mitochondria — a skóra należy do tej drugiej grupy. Badania nieskuteczne w tkankach o wysokiej aktywności mitochondrialnej częściej wynikały z przekroczenia dawki niż z jej niedoboru.
Zein R i wsp., J Biomed Opt 2018 · PMID 30550048
Finansowanie: finansowanie: National Institutes of Health (grant zewnętrzny)
12 — Przegląd systematyczny z metaanalizą · 38 badań, 3 098 osóbŁysienie androgenowe: wzrost gęstości włosów utrzymuje się w dłuższych seriach
Punktem końcowym była zmiana gęstości włosów wobec placebo. W łysieniu androgenowym (2 930 z 3 098 uczestników) gęstość rosła istotnie zarówno w seriach krótszych niż 20 tygodni (standaryzowana różnica średnich 1,14; 95% CI 0,51–1,78), jak i dłuższych (1,44; 0,97–1,91). Heterogeniczność była wysoka (I² 88% i 81%), co oznacza duży rozrzut między badaniami. Dla łysienia bliznowaciejącego, plackowatego, łysienia telogenowego i wyłysienia po chemioterapii danych było za mało na metaanalizę.
Perez SM i wsp., Dermatol Surg 2025 · PMID 39404126
Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji
13 — Przegląd systematyczny z metaanalizą · 36 badań, 966 osóbNie każda barwa światła do każdego typu łysienia
Autorzy przeprowadzili osobne metaanalizy dla czterech kombinacji: światło ultrafioletowe w łysieniu plackowatym, światło czerwone w łysieniu androgenowym, podczerwień w łysieniu plackowatym i podczerwień w łysieniu androgenowym. Wszystkie wypadły istotnie lepiej od kontroli (p < 0,05). Wniosek autorów jest jednak węższy niż „światło działa na włosy”: ultrafiolet i podczerwień w łysieniu plackowatym, światło czerwone i podczerwień w androgenowym. Dobór długości fali do rozpoznania ma znaczenie.
Zhang Y i wsp., Dermatol Surg 2022 · PMID 35510860
Finansowanie: brak oświadczenia w publikacji
14 — Badanie z randomizacją, wieloośrodkowe, podwójnie zaślepione, z urządzeniem pozorowanym · 60 osób, dwa ośrodkiMaska domowa: efekt na kurzych łapkach po 16 tygodniach codziennego użycia
Uczestnicy w wieku 30–65 lat, o fototypie II–V i nasileniu kurzych łapek 2–4 w skali oceny, używali maski łączącej 630 nm (maksymalnie 10 mW/cm²) i 850 nm albo urządzenia pozorowanego. Różnice wobec kontroli były istotne w ósmym, dwunastym i szesnastym tygodniu, w ocenie niezależnych oceniających i badaczy. Odsetek poprawy w ocenie niezależnej wyniósł 86,2% w analizie pełnego zbioru i 89,3% w analizie zgodnej z protokołem. Zabieg był bezpieczny i bezbolesny. Zakres wniosku: jedna okolica, jeden punkt końcowy, 16 tygodni.
Park SH i wsp., Medicine (Baltimore) 2025 · PMID 39960921
Finansowanie: autorzy deklarują brak konfliktu interesów
15 — Przegląd systematyczny z oceną siły dowodu (Oxford CEBM) · 37 badań klinicznych, w tym 19 z randomizacjąKtóre urządzenia domowe autorzy rekomendują, a przy których widzą dane mieszane
Przegląd objął światło impulsowe, diody laserowe, fale radiowe, diody elektroluminescencyjne i fototerapię ultrafioletową w wersji domowej. Autorzy rekomendują domowe światło impulsowe do usuwania owłosienia, diody laserowe w łysieniu androgenowym, fale radiowe małej mocy na zmarszczki oraz diody elektroluminescencyjne w trądziku pospolitym. Dla fototerapii ultrafioletowej w łuszczycy dowody porównujące warunki domowe z gabinetowymi były mieszane. Profil bezpieczeństwa wszystkich urządzeń oceniono korzystnie, przy niewielkiej liczbie istotnych zdarzeń niepożądanych. Ograniczeniem jest brak danych o skuteczności i bezpieczeństwie w dłuższym horyzoncie.
Cohen M i wsp., Arch Dermatol Res 2022 · PMID 33938981
Finansowanie: autorzy deklarują brak konfliktu interesów