01 — Metaanaliza badań klinicznych · badania z lat 1998–2003Po trzech sesjach: od 42% do 58% redukcji
Redukcja owłosienia utrzymująca się co najmniej sześć miesięcy po ostatnim zabiegu, po trzech sesjach, wyniosła 57,5% dla lasera diodowego, 54,7% dla aleksandrytowego, 52,8% dla rubinowego i 42,3% dla neodymowo-yagowego. Autorzy wskazują laser diodowy jako najskuteczniejszy, a neodymowo-yagowy jako najsłabszy. Zalecają dobór według karnacji: diodę przy jaśniejszej skórze, aleksandryt przy ciemniejszej — bo w ciemniejszej karnacji potrzeba wyższych gęstości energii, a te wiążą się z większym ryzykiem powikłań.
Sadighha A i wsp., Lasers Med Sci 2009 · PMID 18027066
Finansowanie: niezależne
02 — Metaanaliza sieciowa RCT · 13 badań, 652 osobyPrzewaga nad kontrolą — tak; różnice między laserami — nie
Laser diodowy dał istotnie niższą bezwzględną liczbę włosów niż grupa kontrolna zarówno w obserwacji trzymiesięcznej (SMD −13,21; 95% CI od −22,25 do −4,17), jak i około sześciomiesięcznej (SMD −11,01; 95% CI od −18,24 do −3,77). Między poszczególnymi rodzajami laserów nie stwierdzono istotnej różnicy. Wszystkie zaobserwowane działania niepożądane były przemijające i nie pozostawiały trwałych blizn. Autorzy zaznaczają, że rozstrzygnięcie, która metoda jest korzystniejsza w dłuższej perspektywie, wymaga dłuższej obserwacji.
Kao YC i wsp., J Cosmet Laser Ther 2023 · PMID 37493187
Finansowanie: niezależne
03 — Przegląd systematyczny RCT z obserwacją dłuższą niż cykl wzrostu włosa · 5 badań, 223 osobyOkolica ciała ma większe znaczenie niż długość fali
Do przeglądu zakwalifikowano tylko pięć badań randomizowanych spełniających warunek obserwacji co najmniej jednego pełnego cyklu wzrostu włosa w leczonej okolicy. Średnia długotrwała redukcja wyniosła: laser neodymowo-yagowy 30–73,61%, aleksandrytowy 35–84,25%, diodowy 32,5–69,2%, intensywne światło impulsowe 27–52,7%. Największą redukcję odnotowano na nogach (cykl roczny), najmniejszą na twarzy (cykl półroczny). Autorzy postulują, by przyszłe badania uwzględniały różnice cyklu wzrostu między okolicami ciała.
Krasniqi A i wsp., J Cosmet Laser Ther 2022 · PMID 35634805
Finansowanie: niezależne
04 — RCT wewnątrzosobowe, ocena zaślepiona, 12 miesięcy · 30 osóbLaser diodowy 69,2% wobec 52,7% dla światła impulsowego
Każda osoba miała jedną pachę leczoną laserem diodowym, drugą intensywnym światłem impulsowym; sześć zabiegów w odstępach czterotygodniowych, ocena końcowa dwanaście miesięcy po ostatnim. Średnia redukcja liczby włosów po trzech i dwunastu miesiącach: 59,7% i 69,2% dla lasera oraz 42,4% i 52,7% dla światła impulsowego (p < 0,01). Laser był istotnie bardziej bolesny (3,7 wobec 1,6 w skali wzrokowo-analogowej), ale zabieg trwał krócej. Nie zaobserwowano ciężkich działań niepożądanych.
Klein A i wsp., Br J Dermatol 2013 · PMID 23278132
Finansowanie: niezależne
05 — RCT wewnątrzosobowe, ocena zaślepiona · 50 kobiet, 39 ukończyłoCiemna karnacja: 79,4% dla lasera neodymowo-yagowego
Badanie objęło kobiety o fototypach IV–VI, pięć sesji w odstępach cztero- do sześciotygodniowych. Sześć miesięcy po ostatniej sesji redukcja liczby włosów wyniosła 79,4% po stronie leczonej laserem neodymowo-yagowym i 54,4% po stronie ze światłem impulsowym (p < 0,01). Działania niepożądane po obu stronach były przejściowe, ale laser powodował większy ból i silniejszy odczyn zapalny. Mimo to 29 z 39 uczestniczek, czyli 74%, preferowało laser.
Ismail SA, Br J Dermatol 2012 · PMID 21999492
Finansowanie: niezależne
06 — RCT podwójnie zaślepione, prospektywne · 21 kobietPotwierdzenie przewagi diody na niezależnej próbie
Sześć sesji w odstępach miesięcznych, obserwacja sześć miesięcy po ostatniej. Liczbę włosów liczono w dermoskopii cyfrowej w wyznaczonych, stałych polach. Obie metody istotnie zmniejszyły liczbę włosów, przy czym laser diodowy okazał się skuteczniejszy, choć bardziej bolesny niż intensywne światło impulsowe. Nie zaobserwowano poważnych ani trwałych działań niepożądanych.
Ormiga P i wsp., Dermatol Surg 2014 · PMID 25229781
Finansowanie: niezależne
07 — RCT porównanie stron ciała, ocena zaślepiona · 16 kobietTa sama długość fali, dwa źródła — wynik bez różnicy
Porównano diodę emitującą 755 nm z klasycznym laserem aleksandrytowym o tej samej długości fali u osób o fototypach III–IV; sześć sesji, ocena sześć miesięcy po ostatniej. Redukcja liczby włosów wyniosła 33% i 35% (p = 0,85), czyli bez różnicy. Ocena globalna była jednak wyższa dla aleksandrytu (2,66 wobec 2,00; p = 0,036) i satysfakcja uczestniczek również. Nie odnotowano ciężkich działań niepożądanych ani zmian parametrów biofizycznych skóry.
Ayatollahi A i wsp., Lasers Med Sci 2020 · PMID 31278429
Finansowanie: niezależne
08 — Prospektywne badanie porównawcze · 10 osóbDwie długości fali jednocześnie: 70,12% wobec 46,70% i 27,74%
Trzy sesje w odstępach sześciotygodniowych, ocena cztery miesiące po ostatniej. Mediana redukcji liczby włosów w pasze wyniosła 46,70% dla aleksandrytu, 27,74% dla lasera neodymowo-yagowego i 70,12% dla emisji jednoczesnej obu długości fali. Autorzy zaznaczają, że jest to badanie o bardzo małej liczebności i wynik wymaga potwierdzenia.
Fenniche S i wsp., J Cosmet Laser Ther 2024 · PMID 39025131
Finansowanie: niezależne
09 — Prospektywne badanie randomizowane · 36 osób, fototypy I–IVMieszanie długości fali pomaga przy trudnych kombinacjach
Zastosowano układ emitujący 755 i 1064 nm równocześnie, w proporcjach od 0% do 100%. Dwa miesiące po ostatnim z dwóch zabiegów redukcję powyżej 50% na kończynie dolnej uzyskano u 40% osób przy samym aleksandrycie, 24% przy samym laserze neodymowo-yagowym i 60% przy emisji mieszanej. W pasze odpowiednio 20%, 25% i 24%. Przy trudnych kombinacjach — ciemniejsza lub opalona skóra z jaśniejszym włosem — najlepszy wynik przy najmniejszym obciążeniu naskórka dawała mieszanina 70 do 30 na korzyść 1064 nm.
Ross EV i wsp., Lasers Surg Med 2021 · PMID 33508141
Finansowanie: niezależne
10 — Badanie porównawcze, obserwacja do 12 miesięcy · 40 kobiet94% wobec 91% — różnica nieistotna
Porównano dwa układy lampy błyskowej w laserze aleksandrytowym u kobiet o fototypach II–III; trzy sesje w odstępach czterotygodniowych, ocena miesiąc po ostatniej. Redukcja owłosienia pachy wyniosła 94% i 91%, różnica nieistotna statystycznie (p = 0,14). Nie zgłoszono poważnych działań niepożądanych, a wyniki utrzymywały się w obserwacji po sześciu i dwunastu miesiącach.
Shurrab K i wsp., JMIR Dermatol 2025 · PMID 41270270
Finansowanie: niezależne — autorzy deklarują brak konfliktu
11 — Przegląd systematyczny RCT · 13 prac, 734 osobyNajdłuższa fala: bezpieczna, ale słabo ustandaryzowana
Z 198 znalezionych prac po pełnej ocenie do przeglądu weszło trzynaście. Laser neodymowo-yagowy o długości 1064 nm uznano za bezpieczny i dający obiecujące, korzystne efekty w epilacji. Autorzy stwierdzają równocześnie, że potrzebne są dalsze badania o lepszej jakości metodologicznej, które pozwoliłyby ustandaryzować parametry zabiegu.
Modena DAO i wsp., Lasers Med Sci 2020 · PMID 31919681
Finansowanie: niezależne
12 — Przegląd systematyczny · 6 badań, 423 osobyHirsutyzm w zespole policystycznych jajników: laser plus leczenie ogólne
Do przeglądu weszły cztery badania randomizowane i dwa kohortowe. Laser aleksandrytowy dał istotną poprawę nasilenia hirsutyzmu oraz wyników psychologicznych, szczególnie przy wysokiej gęstości energii, i okazał się skuteczniejszy od intensywnego światła impulsowego. Połączenie lasera diodowego z metforminą albo dwuskładnikową tabletką antykoncepcyjną było skuteczniejsze niż sam laser; podobnie dodanie metforminy do światła impulsowego. Autorzy określają pewność dowodu jako niską i wskazują niedobór badań u osób o ciemnej karnacji.
Tan K i wsp., JAMA Dermatol 2024 · PMID 38630483
Finansowanie: niezależne
13 — Przegląd systematyczny + metaanaliza · 9 733 osoby, 2 RCT i 20 badań kohortowychParadoksalny nadmierny wzrost włosów: 3%, prawie wyłącznie twarz i szyja
Zbiorcza częstość wyniosła 3% (95% CI 1–6%; I² = 97%). Zjawisko wiązało się z umiejscowieniem na twarzy lub szyi — poza tymi okolicami wystąpiło w 0,08% przypadków. Rodzaj urządzenia ani odstęp między zabiegami nie miały wpływu na częstość. Danych o związku z płcią i fototypem było za mało. W trzech z czterech badań, które to sprawdzały, zjawisko stopniowo ustępowało przy kontynuacji leczenia — i to autorzy wskazują jako najwłaściwsze postępowanie.
Snast I i wsp., Am J Clin Dermatol 2021 · PMID 34057666
Finansowanie: niezależne
14 — Przegląd systematyczny · 10 pracZnamiona barwnikowe zmieniają się — ale nie ma opisanego przypadku czerniaka
Zmiany kliniczne i dermoskopowe w znamionach objętych wiązką występowały często, pojawiając się już po piętnastu dniach i utrzymując do trzech lat obserwacji. Opisano regresję, zmniejszenie rozmiaru, asymetrię, rozjaśnienie, ściemnienie i zmianę wzoru dermoskopowego; histologicznie — łagodną atypię, uszkodzenie termiczne, bliznowacenie i regresję. Mimo prawie trzech dekad stosowania metody nie odnotowano ani jednego udokumentowanego przypadku zezłośliwienia znamienia po depilacji laserowej. Autorzy zalecają, by znamiona ocenił dermatolog przed rozpoczęciem serii, a zmian budzących wątpliwości nie obejmować wiązką.
Cices A i wsp., Lasers Surg Med 2023 · PMID 37493510
Finansowanie: niezależne
15 — Przegląd systematyczny piśmiennictwa o działaniach niepożądanych · 104 publikacje z 358 przeszukanychOdczyny zależą od fototypu i okolicy ciała bardziej niż od tego, kto trzyma głowicę
Autorzy zebrali wszystkie opisane w piśmiennictwie zdarzenia po depilacji światłem. Po stronie skóry są to: ból, oparzenia, zapalenie mieszków włosowych, odbarwienie włosa, paradoksalny nadmierny wzrost owłosienia, zmiany barwnikowe, zmiany w znamionach, nawrót opryszczki, nadmierna potliwość i odmrożenie od układu chłodzenia. Zdanie rozstrzygające dla całej tej sekcji brzmi: częstość powikłań skórnych korelowała przede wszystkim z fototypem skóry i okolicą ciała, a dopiero potem z rodzajem urządzenia i nastawionymi parametrami. Fototyp i okolica to cechy pacjentki, których nikt nie wybiera. Autorzy wymieniają obok nich błąd operatora i formułują z tego postulat szkoleniowy — znajomość fizyki lasera i szkolenie osób wykonujących zabieg. Jest to zalecenie dla całej branży, a nie orzeczenie o winie w pojedynczym przypadku. Zdarzenia oczne — zapalenie błony naczyniowej, uszkodzenie tęczówki, zaćma podtorebkowa — autorzy określają jako możliwe do systematycznego uniknięcia przez osłonę oczu.
Mallat F i wsp., J Cutan Med Surg 2023 · PMID 37272371
Finansowanie: niezależne
16 — Badanie długoterminowe z obserwacją co najmniej dwuletnią · 100 osób ze 183Sto osób, które przestały potrzebować jakiejkolwiek depilacji
Do analizy weszły osoby, które co najmniej dwa lata po zakończeniu serii całkowicie zrezygnowały z usuwania owłosienia. Średnia redukcja wyniosła 56,3% i 67,7% w dwóch grupach, przy 5,5 i 9,8 sesjach. Wszystkie uczestniczki podały ten sam powód: pozostałe włosy były zbyt cienkie, żeby je zauważyć. Dotyczyło to również 21 osób z zespołem policystycznych jajników. Autorzy proponują z tego powodu przedefiniowanie pojęcia trwałości — miarą wyniku ma być ustanie potrzeby depilacji, a nie policzenie zera włosów pod lupą.
Tugba Altunel C i wsp., J Cosmet Laser Ther 2020 · PMID 34096438
Finansowanie: niezależne
17 — Badanie porównawcze, obie pachy u tej samej osoby, obserwacja 18 miesięcy · 31 osób, fototypy I–IVPo 18 miesiącach wynik utrzymał się w całości
Sześć zabiegów w odstępach czterotygodniowych, gęstość włosa mierzona skomputeryzowanym systemem detekcji. Bezpośrednio po serii redukcja wyniosła 72,2% dla lasera diodowego i 71,3% dla aleksandrytowego. W kontroli po osiemnastu miesiącach: 73,7% i 71,9% — czyli efekt był trwały. Różnica między laserami nieistotna, wszystkie działania niepożądane przemijające.
Grunewald S i wsp., Lasers Surg Med 2014 · PMID 24127195
Finansowanie: niezależne
18 — Badanie prospektywne, wieloośrodkowe, z badaniem histopatologicznym · 42 osoby o ciemnej karnacjiCiemna karnacja: 68–82% zależnie od okolicy
Sześć do siedmiu sesji długością 1060 nm u osób z ciemnobrązowym i czarnym włosem. Redukcja niezależna od fototypu: 68% w pasze, 82% na podudziu, 76% na ramieniu. Praca ma warstwę histopatologiczną — biopsje potwierdziły zmiany w mieszkach, a nie samo liczenie włosów na zdjęciach.
Ross EV i wsp., Lasers Surg Med 2018 · PMID 29845623
Finansowanie: niezależne
19 — RCT z komputerową analizą obrazu · 36 kobiet, 32 ukończyłoUrządzenie domowe o niskiej energii — efekt cofa się po odstawieniu
Osiem cotygodniowych zabiegów urządzeniem domowym o długości 810 nm i niskiej gęstości energii; jedna pacha leczona, druga nie. W trakcie stosowania redukcja liczby rosnących włosów osiągnęła plateau na poziomie do 59%, a pozostałe włosy były do 38% cieńsze i o 5% jaśniejsze. Po zaprzestaniu zabiegów wzrost stopniowo wracał, a trzy miesiące po ostatnim zabiegu liczba i grubość rosnących włosów przekroczyły wartości wyjściowe odpowiednio o 29% i 7% (p ≤ 0,04). Praca dotyczy urządzenia domowego o niskiej gęstości energii i jej wyników nie wolno przenosić na sprzęt gabinetowy — cytujemy ją wyłącznie jako ilustrację mechanizmu: mieszek, który nie został trwale uszkodzony, wraca do pracy.
Thaysen-Petersen D i wsp., Br J Dermatol 2015 · PMID 25039260
Finansowanie: niezależne
20 — RCT wieloośrodkowe, porównanie stron twarzy, ocena zaślepiona · 54 kobiety ukończyłyLaser plus preparat miejscowy: szybciej, choć nie trwalej
Każda uczestniczka stosowała krem z eflornityną po jednej stronie twarzy, a podłoże bez substancji czynnej po drugiej, przez 34 tygodnie; obie strony otrzymały zabieg laserem aleksandrytowym albo neodymowo-yagowym w drugim i dziesiątym tygodniu. Od szóstego do dwudziestego drugiego tygodnia strona z preparatem czynnym miała istotnie mniejszy odrost. W trzydziestym czwartym tygodniu różnica w ocenie zaślepionej zanikła, ale w ocenie samych uczestniczek utrzymywała się przez cały okres badania. Profil bezpieczeństwa terapii łączonej był taki sam jak samego preparatu.
Smith SR i wsp., Dermatol Surg 2006 · PMID 17034372
Finansowanie: badanie finansowane ze źródła pozarządowego
21 — RCT podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo, porównanie stron · 27 mężczyznPreparat miejscowy dołożony do lasera: 99,5% wobec 85% w szesnastym tygodniu
Uczestnicy z zapaleniem mieszków włosowych okolicy brody otrzymali sześć zabiegów laserem neodymowo-yagowym na całą okolicę, a między zabiegami stosowali krem z eflornityną po jednej stronie szyi i podłoże bez substancji czynnej po drugiej. Po szesnastu tygodniach mediana redukcji liczby włosów wyniosła 99,5% po stronie z preparatem czynnym i 85,0% po stronie z podłożem (p < 0,001); istotnie zmniejszyła się też liczba grudek zapalnych. Obserwacji nie prowadzono dłużej niż do szesnastego tygodnia, więc praca mówi o tempie, a nie o trwałości. Eflornityna jest lekiem na receptę i o jej zastosowaniu decyduje lekarz, nie gabinet.
Xia Y i wsp., J Am Acad Dermatol 2012 · PMID 22226431
Finansowanie: niezależne
22 — RCT z porównaniem stron twarzy, ocena zaślepiona · 22 kobiety, 18 ukończyłoPodtrzymanie efektu po zakończeniu serii — realne, ale niewielkie
Po pięciu–sześciu zabiegach światłem impulsowym uczestniczki stosowały przez pół roku preparat z eflornityną na połowę twarzy. Odrost był mniejszy po stronie leczonej o 14% po miesiącu (p = 0,007), o 9% po trzech miesiącach (różnica nieistotna) i o 17% po sześciu (p = 0,048). Ocena własna uczestniczek szła w tę samą stronę. U dwóch osób nasilił się trądzik. Skala korzyści jest umiarkowana i tak ją podajemy — to nie jest sposób na uniknięcie kolejnej serii.
Vissing AC i wsp., J Eur Acad Dermatol Venereol 2016 · PMID 26507926
Finansowanie: niezależne
23 — RCT trójramienne · 150 kobiet z zespołem policystycznych jajnikówPrzy hirsutyzmie hormonalnym sam laser nie wystarcza
Porównano sam laser diodowy, laser z metforminą oraz laser z dwuskładnikową tabletką antykoncepcyjną; sześć sesji miesięcznych i dwie kontrolne po trzech i sześciu miesiącach. Wszystkie trzy grupy poprawiły się istotnie w obu wskaźnikach jakości życia. Grupa z leczeniem hormonalnym wypadła istotnie lepiej od pozostałych dwóch i utrzymała wynik w obserwacji. Grupa z samym laserem po sześciu miesiącach pogorszyła się istotnie. Wniosek autorów: przy hirsutyzmie w tym rozpoznaniu leczenie przyczyny warunkuje utrzymanie efektu zabiegów. Leczenie hormonalne prowadzi lekarz, nie gabinet.
Dorgham N i wsp., J Drugs Dermatol 2021 · PMID 33683076
Finansowanie: niezależne
24 — RCT wewnątrzosobowe, ocena zaślepiona, obserwacja 18 miesięcy · 20 osób, 15 ukończyło; fototypy III–IVDwa lasery jeden po drugim nie dały nic ponad jeden — za to więcej odczynów
Cztery pola na nogach każdej uczestniczki przydzielono losowo do czterech schematów: sam laser neodymowo-yagowy, aleksandryt z plamką 12 mm, aleksandryt z plamką 18 mm oraz obie długości fali zastosowane kolejno. Osiemnaście miesięcy po ostatniej z czterech sesji redukcja wyniosła odpowiednio 73,6%, 75,9%, 84,3% i 77,8% — bez istotnej różnicy między schematami. Terapia sekwencyjna nie dała przewagi, a dała istotnie więcej przebarwień i silniejszy ból (p = 0,001). Ta praca jest granicą dla całej sekcji o łączeniu: nie każde połączenie działa lepiej i nie każde jest obojętne dla skóry.
Davoudi SM i wsp., Arch Dermatol 2008 · PMID 18936396
Finansowanie: niezależne